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委任状


委任状
(2025年9月1日更新)

概要

代理人が申請を行う場合には、委任者本人自筆の委任状が必要となる場合があります。

このページで示す委任状の様式は一例となります。

委任状の様式

委任者本人が下記の内容を記入していれば、委任状として有効となります。

※委任者本人が記入できない方の場合は、市民課へご連絡をお願いします。

 

1.委任の年月日

2.委任者の氏名・生年月日・住所

  ※戸籍関係の証明書が必要な場合は、申請書に必要とする戸籍の本籍及び筆頭者を記入

   していただきますので、事前に受任者へお伝えください。

  ※委任者が法人の場合は、法人の名称・代表者の氏名(代表者印必須)・法人の所在地

   ・法人の電話番号の記載が必要です。

3.受任者の氏名・住所

4.委任事項(委任されて行う手続きの名前)

5.使用目的・提出先

様式ダウンロード

【様式】

 委任状

 

【記入例】

 委任状記入例